Leucemia mieloide aguda: terapia dirigida

La terapia dirigida es el uso de medicamentos dirigidos a partes de las células cancerosas que las diferencian de las células sanas. Se dirigen a las proteínas que controlan el crecimiento, la división y la propagación de las células cancerosas. Pueden dañar las células cancerosas sin afectar la mayoría de las células sanas. Estos medicamentos son distintos de los de la quimioterapia (quimio) estándar. A menudo tienen efectos secundarios más leves.

¿Cuándo se utiliza la terapia dirigida para la LMA?

La terapia dirigida puede usarse como primer tratamiento para la leucemia mieloide aguda (LMA). O puede usarse cuando la quimioterapia no está funcionando. También puede usarse junto con quimioterapia para ayudar a que funcione mejor.

Tipos de terapia dirigida para la LMA

Se utilizan varios tipos de medicamentos en la terapia dirigida para la LMA. Estos medicamentos pueden ser útiles para tratar a personas con LMA que tienen ciertas alteraciones (mutaciones) en los genes. Por ejemplo:

Midostaurina, quizartinib y gilteritinib para alteraciones en el gen FLT3
Ivosideniby olutasidenib para cambios en el gen IDH1
Enasidenib para alteraciones en el gen IDH2
Venetoclax para alteraciones en el gen BCL-2
Glasdegib para una mutación en cómo se comunican las células
Gemtuzumab ozogamicina para células cancerosas con la proteína CD33

Usted y el proveedor de atención médica decidirán cuál es el mejor medicamento. Las pruebas, como una extracción de sangre, pueden ayudar a identificar las alteaciones genéticas que tiene. Esto le ayudará a determinar cuál es el medicamento más eficaz para usted.

Otros factores, como la edad, también pueden afectar la elección del tratamiento. Algunos medicamentos pueden ser mejor para las personas de 75 años o más que no están lo suficientemente sanas como para recibir una quimioterapia más fuerte. Estos incluyen el venetoclax y el glasdegib.

Cómo se administra la terapia dirigida

La mayoría de estos medicamentos se toman como pastillas, una o dos veces al día. Tómelos exactamente como se lo indique el equipo de atención. Tomar estos medicamentos según las indicaciones les da la mejor oportunidad de tratar la LMA.

El medicamento gemtuzumab ozogamicina se administra por vía intravenosa, a menudo durante varias horas. Puede administrarse en el consultorio de un proveedor de atención médica, en una clínica de infusión o en un hospital. Este medicamento a menudo causa una reacción alérgica. Esta reacción puede ser grave en algunas personas. Antes de comenzar el tratamiento, es posible que le administren un medicamento para reducir las probabilidades de que se produzca una reacción alérgica. Los tratamientos pueden administrarse desde una vez al mes hasta varias veces a la semana.

Asegúrese de mencionar al proveedor de atención médica todos los demás medicamentos que toma. Entre ellos, los medicamentos de venta libre y los suplementos, como medicamentos a base de hierbas y vitaminas. Algunos medicamentos y suplementos pueden alterar el funcionamiento de los medicamentos de la terapia dirigida. Estos medicamentos también pueden interactuar con algunos alimentos, como los pomelos y las granadas. Pregunte al equipo de atención médica si debe evitar ciertos alimentos.

Durante el tratamiento, se harán análisis de sangre. Esto se hace para comprobar si hay una disminución de los glóbulos blancos o rojos o de las plaquetas. Los análisis de sangre se harán con más frecuencia al inicio del tratamiento.

Posibles efectos secundarios de la terapia dirigida

Los efectos secundarios dependen del medicamento que le administren. Pueden incluir lo siguiente:

Diarrea o estreñimiento
Fatiga
Fiebre
Dolores de cabeza
Dolor en las articulaciones, músculos o huesos
Náuseas o vómitos
Falta de aire
Llagas en la boca
Nivel de azúcar en la sangre alto
Disminución del recuento de glóbulos, lo que puede aumentar el riesgo de infecciones, sangrados y moretones
Infecciones pulmonares
Sarpullido
Reacción a la infusión de gemtuzumab ozogamicina

Los efectos secundarios de estos medicamentos suelen ser leves. Pero, en algunos casos, pueden causar efectos secundarios más graves, como los siguientes:

Acumulación de líquido alrededor del corazón o los pulmones, que puede causar dificultad para respirar
Cambios en el ritmo cardíaco
Presión arterial baja
Daño hepático o renal
Convulsiones o confusión

Cómo trabajar con su equipo de atención

Es importante saber qué medicamentos usa. Anote los nombres de sus medicamentos. Pregunte al equipo de atención cómo actúa cada uno, cómo tomarlos y qué efectos secundarios podrían causar.

Hable con los proveedores de atención médica sobre los efectos secundarios a los que debe prestar atención y sobre cuándo se los debe comunicar al equipo de atención. Sepa a qué teléfono puede llamar si tiene problemas o preguntas, incluso por la noche, en días festivos o fines de semana.

Puede ser útil llevar un registro de sus efectos secundarios. Escriba cualquier alteración física, del pensamiento y emocional. Tener una lista por escrito hará que le resulte más fácil recordar las preguntas cuando concurra a las citas. También ayudará a su equipo de atención a elaborar un plan para controlar sus efectos secundarios.