Cáncer de testículo: estadios
¿Qué significa el estadio del cáncer?
Mediante el estadio del cáncer, se indica el alcance y el grado de propagación del cáncer en el cuerpo. El proveedor de atención médica usa exámenes y pruebas para detectar el tamaño del cáncer y su ubicación. También ve si el cáncer se propagó a zonas cercanas y a otras partes del cuerpo. El estadio del cáncer es uno de los factores más importantes a la hora de tomar una decisión con respecto al tratamiento.
El sistema TNM
El sistema más usado para estadificar el cáncer de testículo es el sistema TNM del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (American Joint Committee on Cancer). Pídale al proveedor de atención médica que le explique el estadio de una manera que usted pueda comprender.
El primer paso es determinar el valor de cada parte del sistema TNM. Las letras del sistema TNM significan lo siguiente:
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La "T" indica qué tan lejos se propagó el tumor principal en los testículos y en los tejidos cercanos. El tamaño del tumor se mide en centímetros (cm). La medida se determina después de la cirugía.
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La "N" indica si los ganglios linfáticos (nódulos) en la zona del tumor original tienen cáncer. Los ganglios linfáticos cercanos (regionales) del cáncer de testículo se llaman ganglios linfáticos retroperitoneales.
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La "M" indica si el cáncer se propagó ( hizo metástasis) a otros órganos del cuerpo.
Además, la letra "S" indica el nivel en suero de determinados marcadores tumorales en el cuerpo. Algunas células cancerosas en el testículo producen los marcadores AFP, HCG y LDH. Antes de la cirugía para extirpar el testículo y después de la cirugía, se hacen análisis de sangre a fin de medir los niveles de estos marcadores. Los niveles de los marcadores después de la cirugía se usan con fines de estadificación. Los niveles se revisan antes del tratamiento y después para detectar cambios. Cuando se usa la quimioterapia para el cáncer metastásico, los niveles de marcadores el primer día de quimioterapia son los valores que se registrar para establecer el grupo de riesgo (consulte más adelante).
Con los números y las letras después de cada letra, se aportan más detalles sobre cada uno de estos factores. Hay otro valor que se puede asignar: "X". Significa que el proveedor no tiene información suficiente para indicar el grado del tumor principal (TX) o si los ganglios linfáticos tienen células cancerosas (NX).
¿Cuál es la estadificación del cáncer de testículo?
La estadificación se determina combinando los valores T, N y M del sistema TNM. En estas estadificaciones se ofrece un panorama general del cáncer. La estadificación puede tener un valor de 0 o de números romanos del I al IV, (del 1 al 4). Cuanto más alto sea el número, más avanzado está el cáncer. Se pueden usar letras después de los números romanos para incluir más detalles. En la estadificación del cáncer de testículo, no hay un estadio IV.
En la estadificación del cáncer de testículo, se incluyen los rasgos del tumor principal (que se evalúan después de la cirugía). Cuando la categoría T se determina después de la cirugía, se denomina estadio T patológico (pT). En la estadificación también se tiene en cuenta si el cáncer se propagó a los ganglios linfáticos (N) o a los pulmones o a otros órganos (M). En el sistema de estadificación también se tiene en cuenta el nivel en sangre de los marcadores tumorales (S).
En los casos de cáncer de testículo de células germinales que se propagaron fuera de los testículos (cáncer en estadio avanzado), los proveedores de atención médica también pueden usar los grupos de riesgo (riesgo favorable, intermedio o desfavorable). Estos grupos de riesgo dependen de si el cáncer es un seminoma o un no seminoma (que son los principales tipos de tumores de células germinales). También dependen del grado y de la ubicación del cáncer y de los niveles de marcadores tumorales en suero. En función del grupo de riesgo en el que se encuentre, los proveedores deciden cuáles son las opciones de tratamiento más adecuadas para usted.
A continuación, se detallan las estadificaciones del cáncer de testículo y qué significan:
Estadio 0. Es un cáncer que no se propagó por fuera de los túbulos diminutos en donde comenzó. También se conoce como carcinoma in situ o neoplasia de células germinales in situ. Los niveles de marcadores tumorales son normales. Se puede escribir como "pTis" (por in situ), N0, M0, S0.
Estadio I. En este estadio, el tumor principal puede ser de cualquier nivel (pT1, 2, 3 o 4). El cáncer no se propagó a los ganglios linfáticos (N0) ni a partes lejanas del cuerpo (M0). No se obtienen niveles de marcadores tumorales en suero (SX). Este estadio se divide en los siguientes:
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Estadio IA. El cáncer está solo en el testículo y no invadió los vasos linfáticos ni sanguíneos del testículo (pT1). El cáncer no se propagó a los ganglios linfáticos (N0) ni a zonas alejadas (M0). Los marcadores tumorales en suero son normales después de la extirpación del testículo canceroso (S0).
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Estadio IB. El cáncer puede haber crecido más adentro o afuera del testículo (pT2, 3 o 4). Pero no se propagó a los ganglios linfáticos (N0) ni a zonas alejadas (M0). Los marcadores tumorales en suero son normales después de la extirpación del testículo canceroso (S0).
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Estadio IS. El cáncer puede o no haber crecido fuera del testículo o no se sabe (cualquier pT o TX). Pero no se propagó a los ganglios linfáticos (N0) ni a zonas alejadas (M0). Los marcadores tumorales en suero son anormales, incluso después de la extirpación del testículo canceroso (S1, 2 o 3).
Estadio II. El cáncer puede o no haber crecido fuera del testículo o no se sabe (cualquier pT o TX). El cáncer se propagó a 1 ganglio linfático cercano o a más (N1, 2 o 3). Pero no se propagó a los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo ni a órganos lejanos (M0). No se obtienen marcadores tumorales en suero (SX). Este estadio se divide en los siguientes:
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Estadio IIA. El cáncer puede o no haber crecido fuera del testículo o no se sabe (cualquier pT o TX). El cáncer se propagó a 5 o menos ganglios linfáticos cercanos. Ninguno mide más de 2 cm (centímetros) de ancho (N1). El cáncer no se propagó a los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo ni a órganos lejanos (M0). Los marcadores tumorales en suero son normales (S0) o están un poco elevados (S1) después de la extirpación del testículo canceroso.
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Estadio IIB. El cáncer puede o no haber crecido fuera del testículo o no se sabe (cualquier pT o TX). El cáncer se propagó a al menos 1 ganglio linfático cercano que mide de 2 cm a 5 cm de ancho o creció por fuera de un ganglio. O bien se propagó a más de 5 ganglios linfáticos (N2) y todos los ganglios miden 5 cm o menos. El cáncer no se propagó a los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo ni a órganos lejanos (M0). Los marcadores tumorales en suero son normales (S0) o están un poco elevados (S1) después de la extirpación del testículo canceroso.
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Estadio IIC. El cáncer puede o no haber crecido fuera del testículo o no se sabe (cualquier pT o TX). El cáncer se propagó a los ganglios linfáticos cercanos. Al menos un ganglio mide más de 5 cm de ancho (N3). El cáncer no se propagó a los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo ni a órganos lejanos (M0). Los marcadores tumorales en suero son normales (S0) o están un poco elevados (S1) después de la extirpación del testículo canceroso.
Estadio III. El cáncer puede o no haber crecido fuera del testículo o no se sabe (cualquier pT o TX) y puede o no haber llegado a los ganglios linfáticos cercanos (cualquier T). El cáncer se propagó a los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo o a órganos lejanos (M1). No se conocen los niveles de marcadores tumorales en suero (SX). Este estadio se divide en los siguientes:
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Estadio IIIA. El cáncer puede o no haber crecido fuera del testículo o no se sabe (cualquier pT o TX) y puede o no haber llegado a los ganglios linfáticos cercanos (cualquier T). El cáncer se propagó a los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo o a los pulmones (M1a). Los marcadores tumorales en suero son normales (S0) o están un poco elevados (S1) después de la extirpación del testículo canceroso.
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Estadio IIIB. El cáncer puede o no haber crecido fuera del testículo o no se sabe (cualquier pT o TX) y presenta una de las siguientes características:
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El cáncer se propagó a los ganglios linfáticos cercanos (N1, 2 o 3). Pero no se propagó a los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo ni a órganos lejanos (M0). Al menos 1 marcador tumoral en suero está mucho más elevado (S2) después de la extirpación del testículo canceroso.
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El cáncer puede o no haberse propagado a los ganglios linfáticos cercanos (cualquier N). Se propagó a los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo o a los pulmones (M1a). Al menos 1 marcador tumoral en suero está mucho más elevado (S2) después de la extirpación del testículo canceroso.
Consulte al proveedor de atención médica
Mientras se estadifica el cáncer, hable con el proveedor de atención médica para que le explique qué significa ese estadio en su caso. Asegúrese de hacer las preguntas que necesite y exprese sus preocupaciones.