Sarcoma uterino: cirugía
La cirugía es el principal tratamiento para el sarcoma uterino. Por lo general, un ginecólogo oncólogo hace la cirugía. Se trata de un proveedor de atención médica especialista con capacitación adicional en el diagnóstico y tratamiento de los tipos de cáncer femeninos. El objetivo es eliminar el cáncer. En la mayoría de los casos, esto significa extirpar el útero (histerectomía). En algunos casos, también se pueden extirpar los ovarios, las trompas de Falopio, parte de la vagina y otros tejidos cercanos al útero. Cuando le extirpan el útero, ya no puede quedar embarazada.
Tipos de cirugía para tratar el sarcoma uterino
El tipo de cirugía depende del tipo de sarcoma uterino, de su tamaño y de su extensión. También se consideran la edad y la salud en general. Los principales tipos de cirugía que se hacen para el sarcoma uterino incluyen los siguientes:
Histerectomía simple
El cirujano saca el útero y el cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero que se une a la vagina, donde termina. Su cirujano también puede extirpar algunos ganglios linfáticos cercanos para detectar cáncer. Una histerectomía se puede realizar de cualquiera de estas formas:
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Histerectomía abdominal total. El cirujano hace un corte (incisión) que atraviesa la parte inferior del abdomen (llamada incisión del bikini). O la incisión puede ir desde aproximadamente el hueso púbico hasta el ombligo (llamada incisión vertical o de línea media). El cirujano extrae el útero y el cuello uterino a través de esta abertura.
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Histerectomía vaginal. El cirujano extrae el útero y el cuello uterino a través de la vagina. Necesitará un pequeño corte en la parte superior de la vagina. Este método es más difícil para el cirujano que el corte abdominal. Pero la recuperación puede ser más fácil.
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Histerectomía asistida por laparoscopia. El cirujano hace cortes pequeños en el abdomen. Se introduce una herramienta larga y delgada llamada laparoscopio a través de un corte. Consta de una luz y una cámara en su extremo. Con esta herramienta, el cirujano puede observar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. El cirujano introduce otros instrumentos a través de los otros cortes para separar el útero. Luego se extrae el útero a través de un pequeño corte en la parte superior de la vagina. El cirujano también puede revisar y extraer algunos ganglios linfáticos a través del laparoscopio.
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Histerectomía robótica. Esto se parece mucho a la histerectomía asistida por laparoscopia. Pero se utiliza tecnología robótica para ampliar el área y controlar los instrumentos quirúrgicos. Esto ayuda al cirujano a ser más preciso.
Salpingooforectomía bilateral
Esta cirugía se puede hacer junto con la histerectomía. El cirujano saca ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. La mayoría de las mujeres con sarcoma uterino también necesitan esta cirugía. El cirujano extrae estos órganos al mismo tiempo que se realiza la histerectomía. Con la extirpación de los ovarios, se extrae la principal fuente de hormonas que pueden hacer que crezcan ciertos tipos de células cancerosas.
Histerectomía radical
Esta cirugía no se realiza con frecuencia, pero puede usarse en mujeres cuyo cáncer se ha diseminado al cuello uterino o al tejido que rodea el útero llamado parametrio. También se puede hacer si tiene ciertos tipos de sarcoma uterino. Si se somete a esta cirugía, es probable que el cirujano le haga un corte en el abdomen (incisión abdominal). Pero se puede realizar a través de la vagina o mediante un laparoscopio. En algunos lugares, se puede utilizar tecnología robótica más nueva para realizar la cirugía.
Durante esta cirugía, el cirujano extrae estos órganos:
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Útero
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Tejidos próximos al útero (los parametrios y los ligamentos uterosacros)
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Cuello uterino, que conecta la vagina con el útero
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Parte superior de la vagina
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Algunos ganglios linfáticos cercanos, en la mayoría de las mujeres
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Ambos ovarios y las trompas de Falopio, en algunas mujeres
Extirpación de los ganglios linfáticos
Si el proveedor de atención médica cree que existe riesgo de que el cáncer se haya propagado, es probable que el cirujano extirpe los ganglios linfáticos cerca del útero. Esto le permite al equipo de atención médica revisar los ganglios linfáticos en busca de células cancerosas. Si se encuentran células cancerosas en los ganglios linfáticos, quiere decir que el cáncer se propagó fuera del útero. Con esta información, el proveedor de atención médica planifica cualquier otro tratamiento que podría necesitar. Los ganglios linfáticos suelen extirparse al mismo tiempo que la histerectomía.
Extracción de líquidos durante la cirugía
Durante cualquiera de estos procedimientos, el cirujano también puede realizar un lavado pélvico. Aquí es cuando se usa agua salada (solución salina) para lavar el abdomen y la pelvis. Luego se recolecta el líquido y se envía a un laboratorio donde se analiza para ver si contiene células cancerosas. Ayuda a que sus proveedores de atención médica planifiquen su tratamiento.
Riesgos de la cirugía para tratar el sarcoma uterino
Toda cirugía tiene riesgos. Los riesgos de la cirugía de sarcoma uterino dependen del tipo de cirugía realizada y pueden incluir lo siguiente:
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Sangrado excesivo
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Infección
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Daño a los órganos que están cerca de la zona afectada
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Abultamiento de los órganos debajo de la incisión (hernia)
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Complicaciones médicas, como ataque al corazón, ataque cerebral, neumonía o coágulos de sangre
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Menopausia, si se hace una salpingooforectomía bilateral
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Hinchazón en las piernas (linfedema) si se extirpan los ganglios linfáticos
Los riesgos dependen de su estado general de salud, del tipo exacto de cirugía que necesite, de cómo se haga y de otros factores. Consulte al proveedor de atención médica cuáles son los riesgos más probables en su caso.
Es importante que sepa que no podrá quedar embarazada ni gestar después de una histerectomía.
Su decisión
El equipo de atención médica hablará con usted sobre las opciones de cirugía más adecuadas en su caso. Quizás sea conveniente que un familiar o un amigo cercano la acompañen a las citas. Anote las preguntas que quiera hacer acerca de la cirugía. Asegúrese de preguntar lo siguiente:
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¿Qué tipo de cirugía me harán?
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¿Qué se hará durante la cirugía?
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¿Me extirparán los ganglios linfáticos?
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¿Cuáles son los riesgos y los efectos secundarios posibles de la cirugía?
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¿Cuánto tiempo tendré que quedarme en el hospital?
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¿Cuándo puedo regresar a mis actividades normales?
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¿La cirugía dejará cicatrices y cómo se verán?
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¿Cómo afectará la cirugía mi vida sexual?
Preparativos para la cirugía
Antes de la cirugía, informe al equipo de atención médica si usa algún medicamento. Esto incluye medicamentos de venta libre, medicamentos recetados, vitaminas, medicamentos a base de hierbas y otros suplementos. También incluye la marihuana y las drogas recreativas. Es para asegurarse de que no esté usando nada que pueda afectar la cirugía o la anestesia. Una vez que haya analizado todos los detalles con el cirujano, firmará un formulario de consentimiento en el que se indica que el proveedor de atención médica puede hacer la cirugía.
También se reunirá con el anestesiólogo y con un enfermero anestesista. Puede hacerles preguntas sobre la anestesia y cómo la afectará. El día de la cirugía, un anestesiólogo o un enfermero anestesista le darán un medicamento para que se duerma. El medicamento, llamado anestesia, también se usa para que no sienta dolor durante la cirugía. El anestesista o anestesiólogo la revisa durante la cirugía para asegurarse de que se mantenga sana y cómoda.
Después de la cirugía
Es posible que tenga que permanecer en el hospital varios días, según el tipo de cirugía que le hayan hecho. Durante los primeros días después de la cirugía, es probable que le duelan las incisiones. El dolor se puede controlar con medicamentos. Hable con el proveedor de atención médica sobre las opciones que haya para aliviar el dolor. Algunas personas prefieren no tomar analgésicos. Pero pueden ayudarla a sanar. Si no controla bien el dolor, por ejemplo, quizás no quiera toser ni levantarse muy seguido, y es necesario que lo haga a medida que se recupera de la cirugía.
Si le hacen una histerectomía radical, es probable que tenga un catéter urinario durante unos días. El catéter es un tubo blando que se inserta a través de la uretra, dentro de la vejiga. La orina sale a una bolsa fuera del cuerpo. En algunos casos, debe irse a casa con el catéter colocado.
Es normal que tarde algunas semanas en sentirse mejor después de la cirugía. Estas son algunas de las cosas que puede experimentar durante su recuperación:
Su equipo de atención médica puede tratarla en relación con estos problemas y enseñarle a afrontarlos.
Atención de seguimiento
Es posible que necesite radiación, quimioterapia o ambas después de recuperarse de la cirugía. El proveedor de atención médica le hablará al respecto o sobre otros tratamientos con los que se podría disminuir el riesgo de que el cáncer reaparezca.
Cuándo llamar al proveedor de atención médica
Informe al proveedor de atención médica de inmediato si ocurre cualquiera de las siguientes situaciones:
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Sangrado
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Enrojecimiento, hinchazón o secreción de líquidos de la incisión
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Cambios en la función de la vejiga o problemas para orinar
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Náuseas o vómitos
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Estreñimiento o diarrea
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La incisión se abre o se separan los bordes
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Aumento del dolor
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Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior, o según le indique el proveedor de atención médica
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Escalofríos
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Hinchazón, dolor, calor o enrojecimiento en la pierna
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Dolor de pecho o dificultad para respirar
Antes de salir del hospital o centro quirúrgico, asegúrese de saber cómo detectar signos de un problema grave. El tipo de procedimiento que se haga determinará cuánto tiempo le llevará regresar a sus actividades normales después de la cirugía. Asegúrese de saber cuándo llamar al proveedor de atención médica después de la cirugía y cómo comunicarse con él en cualquier momento.